마포 애오개 헬스장 PT 사례 | 당뇨·부정맥 동반 회원님 무릎·어깨 통증 단계적 회복 케이스

70세 여성 김** 정렬평가 대퇴골 내회전 회전근파열

경도 당뇨와 부정맥을 함께 가지고 계시면서 좌·우 무릎 통증과 좌·우 회전근개 손상이 좌측 위주로 진행된 154cm / 58kg 여성 회원님의 체형 분석 및 PT 진행 사례입니다. 장시간 앉아서 견갑을 앞으로 뺀 채 작업하시는 직업적 특성과 평발·경골 벌어짐·대퇴골 내회전이 결합된 구조적 부정렬 위에 오랜 관절 통증으로 인한 심리적 회피(Fear-avoidance)까지 더해진 복합 케이스로, 단순한 근력 운동이 아니라 '안전한 범위 내에서의 단계적 노출(Graded Exposure)'을 통해 통증 회피 심리부터 풀어 나가는 단계에 들어가신 케이스입니다. 당뇨·부정맥 같은 내과적 조건과 다중 관절 통증을 동시에 관리하는 다층적 접근이 핵심인 사례입니다.

 

 

■ 회원님 정보

 

▪ 신체조건 : 154cm / 58kg / 여성

 

▪ 운동경력

　- 과거 장기간 에어로빅 수련

　- 최근 걷기 및 달리기 위주

 

▪ 부상이력 및 통증

　- 좌·우 무릎 통증, 좌측 심화

　- 좌·우 회전근개 손상, 좌측 심화

 

▪ 내과적 병력

　- 경도 당뇨

　- 부정맥

　※ 급격한 심박수 상승 및 호흡 곤란 주의 필수

 

▪ 직업적 특성

　- 장시간 좌식 작업

　- 견갑을 전인(앞으로 뺀) 상태로 작업 수행

　※ 견갑 정렬 변위의 직접적 원인

 

 

■ 체형 분석 (Postural Analysis)

 

▪ 하지 및 족부 정렬

　- 좌·우 평발 (Low Arch / Flat Foot)

　- 좌·우 경골 벌어짐 (Out-flare)

　- 좌·우 대퇴골 내회전 (Femoral Internal Rotation), 좌측 심화

　- 골반 좌측 회전 동반

　※ 평발 + 경골 외향 — 지면 충격 흡수 능력 저하 → 무릎 통증의 근본 원인

　※ 대퇴골 내회전 + 골반 좌회전 → 좌측 무릎에 과도한 회전 스트레스

 

▪ 체간 및 상지 정렬

　- 흉곽 우측 회전 / 골반 좌측 회전 (Counter Rotation)

　- 견갑골 전인 (Protraction)

　- 전거근(Serratus Anterior) 기능 저하

　※ 견갑 상방회전 시 안정성 부족 → 회전근개에 과부하 → 회전근개 손상의 구조적 원인

 

▪ 척추 정렬

　- 경추 신전 중심 : C4

　- 흉추 굴곡 중심 : T7

　- 요추 신전 중심 : L3

 

 

■ 운동 능력 및 심리적 특성

 

▪ 운동 신경

　- 인지 및 습득 능력 우수

　- 생소한 자세도 빠르게 체득

 

▪ 방어 기제 (Fear-avoidance)

　- 오랜 관절 통증으로 가동범위·각도 변화에 대한 본능적 거부감 존재

　- 통증을 한 번 경험한 동작에 대해 신체가 무의식적으로 회피 반응

　※ 안전한 범위 내에서의 단계적 노출(Graded Exposure)이 핵심

 

 

■ 문제점 분석

 

▪ 1) 통증 회피 심리 (Fear-avoidance Behavior)

　오랜 관절 통증을 가지고 계신 분들은 통증을 한 번 경험한 동작에 대해 신체가 무의식적으로 회피 반응을 만들어냅니다. 이것은 의지의 문제가 아니라 신경계의 자기 보호 메커니즘입니다. 회원님께서도 가동범위나 각도가 조금만 변화해도 본능적인 거부감이 작동하시는 상태인데, 이 심리적 방어를 무시하고 강제로 가동범위를 늘리려 하면 통증과 회피가 더 깊어지는 악순환에 빠집니다. 그래서 안전한 범위 내에서 아주 천천히 노출을 늘려가는 단계적 접근이 필수입니다.

 

▪ 2) 다중 관절 손상 + 직업적 자극의 충돌 (Multi-joint Damage + Occupational Aggravation)

　좌·우 무릎과 회전근개 모두 손상이 있으신 상태에서, 직업적으로 매일 견갑을 앞으로 뺀 채 장시간 작업하시는 환경은 회전근개 회복을 가장 어렵게 만드는 조건입니다. 운동 시간에 풀어드리는 견갑 후인 패턴이 작업 시간 동안 다시 무너지는 구조라, 회복 속도가 일반적인 케이스보다 현저히 느릴 수밖에 없습니다. 직업 환경 자체를 바꿀 수 없다면, 그 환경 안에서 의식적으로 견갑을 리셋하는 습관 형성이 함께 가야 합니다.

 

▪ 3) 내과적 조건 — 당뇨 + 부정맥의 이중 변수 (Diabetes + Arrhythmia)

　경도 당뇨와 부정맥을 함께 가지고 계신 점은 운동 강도 설정에서 가장 까다로운 조합 중 하나입니다. 당뇨는 운동량 자체는 늘어야 하는데, 부정맥은 심박수 급상승과 호흡 정지를 피해야 합니다. 두 가지 요구가 서로 충돌하기 때문에, 적정 강도의 좁은 구간 안에서 운동량을 확보하는 정교한 조절이 필요합니다.

 

 

■ 운동 프로그램 (Workout Program) — 단계별 전략

 

▪ 1단계 : 통증 관리 및 기초 인지 (현재 진행 단계)

　- 좌측 골반 신전근(둔근) 활성화

　　· 타이트한 좌측 골반 신전근 이완

　　· 약화된 외회전 기능 강화 → 무릎 통증 완화 유도

　- 견갑 후인(Retraction) 인지

　　· 작업 시 발생하는 견갑 전인 패턴 상쇄

　　· 중·하부 승모근, 능형근 텐션 확보

 

▪ 2단계 : 전거근 강화 및 어깨 가동성 확보

　- 회전근개 손상 고려 — 직접적인 가중 부하 자제

　- 전거근(Serratus Anterior) 활성화 → 견갑골이 흉곽에 밀착되어 움직이도록 유도

　- 부정맥 고려 — 상체 운동 시 호흡 정지 방지 큐잉 지속 제공

 

▪ 3단계 : 일상 기능으로의 전이 (Functional Transfer)

　- 기초 근력 확보 후 일상생활(작업·보행)에서 올바른 정렬 유지 능력 형성

　- 가동범위 점진적 확장

　- 운동 강도 상향

 

▪ 운동 시 고려사항

　- 부정맥 — 호흡 정지(발살바) 자제, 심박수·호흡 모니터링

　- 경도 당뇨 — 공복 운동 자제, 식사 후 시간 조절

　- Fear-avoidance — 통증 신호 즉시 존중, 무리한 가동범위 강요 금지

　- 회전근개 손상 — 머리 위 동작은 견갑 안정성 확보 후 도입

　- 다중 관절 손상 — 한 부위 자극이 다른 부위 보상 통증 유발 가능, 매 세션 점검

 

 

■ 트레이너 한마디

 

회원님은 타고난 운동 신경 덕분에 신체 정렬의 불균형에도 불구하고 오랜 시간 기능을 유지해 오신 분이십니다. 새로운 동작을 가르쳐 드리면 빠르게 흡수하실 정도로 인지력도 우수하시고, 과거 장기간의 에어로빅 수련 경험도 분명한 자산입니다.

 

다만 현재 회원님께서 마주하고 계신 상황은 결코 가볍지 않습니다. 좌·우 무릎과 회전근개 모두에 손상이 있으시고, 여기에 경도 당뇨와 부정맥이라는 내과적 조건까지 함께 관리해야 하는 복합적인 상태입니다. 게다가 직업적으로 매일 견갑을 앞으로 뺀 채 장시간 작업하시는 환경은 회전근개 회복을 가장 어렵게 만드는 조건이라, 어깨 통증 조절에는 일반적인 케이스보다 더 많은 시간이 필요할 것으로 보입니다.

 

여기에 한 가지 더 중요한 부분이 있습니다. 오랜 관절 통증을 가지고 계신 분들은 통증을 한 번 경험한 동작에 대해 신체가 본능적으로 회피 반응을 만들어냅니다. 이것은 의지의 문제가 아니라 신경계가 회원님을 보호하기 위해 만든 자연스러운 방어 기제입니다. 회원님께서도 가동범위가 조금만 변해도 본능적인 거부감이 작동하시는데, 저는 이 심리적 방어를 절대 무시하지 않고 충분히 존중하면서 진행해 나가려고 합니다. 강제로 가동범위를 늘리려 하면 통증과 회피가 더 깊어지는 악순환에 빠지기 때문입니다.

 

지금 단계에서는 좌측 골반 신전근의 이완과 외회전 기능 강화로 무릎 통증을 먼저 잡고, 동시에 견갑 후인 인지 훈련으로 어깨 회복의 기반을 다지고 있습니다. 다음 단계에서는 전거근 활성화로 견갑이 흉곽에 안정적으로 밀착되도록 만들 예정이고, 이 작업이 충분히 자리 잡힌 후에야 본격적인 어깨 가동성 확보로 넘어갈 수 있습니다.

 

부정맥 때문에 호흡이 멈추지 않도록 매 순간 큐잉을 드리고 있고, 당뇨 수치도 함께 고려한 강도로 진행하고 있습니다. 회원님 케이스는 빠른 결과보다 안전한 결과가 우선입니다. 통증에 대한 심리적 거부감을 충분히 존중하면서, 작은 성공 경험을 하나씩 쌓아 가시면 어느 순간 일상에서도 관절을 보호하며 자유롭게 움직이실 수 있는 능력이 만들어집니다. 시간이 걸리더라도 가장 안전한 길로 함께 가겠습니다.

 

 

■ 이런 분들이 참고하시면 좋은 사례입니다

 

▪ 무릎·어깨 등 여러 곳에 동시에 통증이 있으신 50대 이후 여성

▪ 회전근개 손상으로 팔을 들기 어려우신 분

▪ 당뇨·부정맥 등 내과적 질환과 관절 통증을 함께 관리해야 하는 분

▪ 좌식 작업으로 매일 견갑이 앞으로 빠지는 직업군

▪ 오랜 통증으로 운동에 대한 두려움(Fear-avoidance)이 생기신 분

▪ 일반 PT에서 강도가 빠르게 올라가는 것이 부담스러우신 분

▪ 평발·경골 외향으로 무릎 충격 흡수가 어려우신 분

▪ 안전한 단계적 노출(Graded Exposure) 방식의 운동이 필요하신 분

 

 

■ 진행 트레이너

 

▪ 래미안헬스 — 몸빼관장 문종수

▪ 서울 마포구 공덕동 / 1:1 PT 전문

▪ NSCA 국제 자격 · 교정운동전문가(CES)

▪ 35년 경력, 보디빌딩 현역 선수 (2025 서울시장배 1위 외 다수)

▪ ptgym.co.kr

 

진짜에게 배우면 몸은 절대 거짓말하지 않습니다.

 

 

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