#ceskorea
[2주차 학습 내용 핵심 정리, 3/3]
FP-3
- 이 여성의 경우 경골의 비틀림으로 인한 발끝의
벌어짐 현상을 볼 수가 있으며 체질량 중심이
오른쪽으로 가있고 대퇴가 내회전+ 경골 내회전
이 되어있다 하지만 발끝은 또 바깥쪽을
보고 있다 이 또한 경골의 뒤틀림(= torsion)이
있는 경우 라고 볼 수가 있다
(= 슬와선이 바깥쪽을 보고 있다)
이 여성은 이게 정상이다 아치가 무너져서
생긴것이 아니다
※ 아치가 붕괴될때 대퇴가 내회전이 되는 양상.
- 아치 붕괴로 인한 체중 안쪽으로 쏠림
- 내측 비복근 후경골근 타고 늘어남
(= 과사용, 누르면 딱딱하게 굳어있음)
- 대퇴의 심부전방선에 의한 내회전 발생
※ 경골이 휘어있으면 내측아치가 무너져 있을
가능성이 있다 + 외전근의 긴장 가능성이 있음
Ex) 어릴때 포대기로 엎고 키운경우 경골의 뒤틀림
※ 아치가 무너지면 경골이 내회전되고 회내가
되는 양상을 각 해당근육들의 기시와 정지부를
고려해 보았을때
(전경골근, 장/단비골근, 제 3비골근 측면에서)
[전경골근]
(= 앞 정강근, Tibialis anterior)
기시: 경골의 외측과, 경골의 외측연 위쪽 1/2,
골간막
정지: 내측설상골(= 설상골,cuneiform bone)의
내측과 발바닥면, 그리고 제 1중족골의 기저
아치가 무너졌을때
- 전경골근은 경골의 외측 과 부터 사선으로
연결되어 설상골과 제 1중족골의 기저 까지
연결되어 있으며 아치가 붕괴되면 아치의
탑인 '주상골(= Navicular)'이 무너지면
지렛데 처럼 제 1중족골의 원위부 머리
부분을 축으로 근위부 머리 부분이 떨어지면서
전경골근의 건을 잡아당기고 연쇄 반응으로
기시부인 경골의 외측과를 잡아 당기면서
경골의 안쪽으로 내회전되며 내전 될 것이다
[장비골근]
(=긴 종아리근, Peroneus longus)
기시: 비골의 외측면의 위 2/3
정지: 내측설상골의 외측부 제 1중족골의 저부
아치가 무너졌을때
- 장비골근은 전경골근과 같이 발의 내측으로 들어
오지는 않지만 외측으로 들어가서 내측으로
정지부 연결되어있다 중요한것은 어디로 들어
가느냐가 아니라 외측에서 시작되어 내측
1 중족골에 연결되어 있어 아치가 무너졌을때
지렛대 처럼 정지부가 잡아당겨서 기시부의
부착된 뼈가 따라 끌려 온다는 점이다
장비골근의 기시부 역시 바깥쪽으로 연결되어
있어 아치가 무너질 경우 장비골근이 잡아 당겨
지며 '외측선'에 의해 외전근들이 타이트 해
질것이다
[단비골근]
(= 짧은 종아리근, Peroneus brevis)
기시: 비골의 외측면의 아래 2/3
정지: 제 5중족골의 저부의 측부
아치가 무너졌을때
- 단비골근은 비골의 외측에서 시작해서
제 5중족골의 저부의 측부에서 끝난다
즉, 외측에서 시작해서 외측으로 끝나기에
큰 영향은 없지만 외측 종아치가 있기때문에
역시 긴장하게 될 것이다
[제 3비골근]
(=종아리근, Peroneus tertius)
기시: 비골의 전면의 아래 1/3과 뼈 골간막
정지: 제 5중족골의 저부의 배면(등면)
아치가 무너졌을때
- 역시 외측에서 시작해서 외측에서 끝난다
큰 영향이 없을 듯 하다
FP-4
- 이 여성의 경우 왼다리에 체질량 중심이
치우쳐 있다 추가로 좌/우로 무릎이 흔들리고
있으며 무릎관절에서 회전이 일어나고 있어
'내측 반월상 연골판'으로 체중이 쏠려
부상 위험이 있다
[관상면에서의 보행시 골반관절의 움직임]
- 골반은 10~15도의 회전운동을 한다
- 대퇴골은 Heel strike 에서 내회전 하게 된다
(= 내전근의 영향으로)
- 신전하며 발가락 떼기에서 외회전 상태
(= Pre-swing, 초기유각기)
- 대퇴골은 전체적으로 6~7도의 회전운동을 한다
SP-4
- 고관절 중심 몸통 굴곡 30도 신전 10도가 정상
- 대퇴골 내회전 되는 문제중 하나는 '교복치마'
이다
- 양발을 붙이고 양반다리를 하는 자세로
교정을 해주어야 한다
